Frénectomie labiale : pourquoi, pour qui et comment se déroule l’intervention ?

La frénectomie labiale est une intervention chirurgicale qui consiste à modifier ou retirer un frein de lèvre supérieure lorsqu’il est trop court, trop épais ou mal positionné. Dans certaines situations, ce frein peut notamment être associé à un espace entre les deux incisives, appelé diastème. Mais dans quel cas la chirurgie est nécessaire ? Comment se déroule une frénectomie et à quoi faut-il s’attendre après l’intervention ? On fait le point.

Qu’est-ce que le frein labial et pourquoi pose-t-il parfois problème ?

Le frein labial supérieur est une petite membrane de tissu mou qui relie l’intérieur de la lèvre à la gencive, juste au-dessus des incisives. Tout le monde en possède un, et la plupart du temps, il passe complètement inaperçu.

Mais les choses peuvent être différentes lorsqu’il est particulièrement épais ou qu’il s’insère très bas, jusque dans l’espace entre les incisives. Cette configuration peut exercer une traction sur la gencive et, dans certains cas, contribuer au maintien d’un espace entre les deux dents, appelé diastème. Celui-ci peut alors représenter une gêne, notamment sur le plan esthétique, et parfois nécessiter une prise en charge orthodontique ou un alignement dentaire adapté.

Pourquoi faire une frénectomie labiale ?

L’indication de frénectomie la plus fréquente reste ce fameux diastème, puisqu’elle concernerait près d’un patient sur quatre. [1] Mais d’autres situations peuvent justifier l’indication de frénectomie labiale, parmi lesquelles :

• un diastème inter-incisif qui persiste malgré un traitement orthodontique en cours ou envisagé auprès d’un orthodontiste
• une traction excessive sur la gencive, pouvant favoriser à terme une récession gingivale, c’est-à-dire un recul de la gencive qui expose davantage la racine de la dent
• une gêne pour l’hygiène bucco-dentaire, lorsque le frein rend certaines zones difficiles d’accès à la brosse à dents et favorise l’accumulation de plaque dentaire
• une préparation avant la pose d’une prothèse dentaire ou d’un appareil orthodontique, pour garantir un résultat stable dans le temps

Chez l’enfant, un espace entre les deux incisives ne signifie pas forcément qu’il faut intervenir. Au fil de la croissance, le diastème peut en effet se réduire naturellement, notamment lorsque les incisives latérales permanentes font leur éruption.

Une revue systématique publiée en 2022 a analysé 11 études consacrées au lien entre le frein labial supérieur et le diastème. Elle conclut qu’il n’est pas recommandé de réaliser une frénectomie chez le nourrisson ou le jeune enfant simplement pour prévenir l’apparition d’un espace entre les incisives. Les auteurs préconisent notamment d’attendre l’éruption des incisives latérales permanentes, qui peut suffire à réduire naturellement le diastème [2].

En clair, la présence d’un frein labial particulièrement visible ou d’un espace entre les incisives ne justifie pas, à elle seule, une intervention. Chez l’enfant, c’est surtout l’évolution de la dentition et l’examen réalisé par le chirurgien-dentiste ou l’orthodontiste qui permettent de décider s’il faut simplement surveiller ou envisager un traitement.

Comment se passe une frénectomie labiale ?

La frénectomie labiale se fait généralement au cabinet, sous anesthésie locale. Une fois la zone endormie, le praticien intervient directement sur le frein de la lèvre supérieure pour en retirer ou en modifier la partie qui crée une gêne. L’intervention est courte et, grâce à l’anesthésie, elle n’est normalement pas douloureuse.

Deux techniques sont principalement utilisées. La première repose sur une incision au bistouri, avec quelques points de suture résorbables lorsque cela est nécessaire. La seconde, la frénectomie au laser, permet généralement de limiter les saignements et peut éviter la pose de sutures.

Le choix entre ces deux méthodes dépend notamment de la forme et de l’insertion du frein, mais aussi de l’âge du patient et de la technique maîtrisée par le praticien. Dans la plupart des cas, il faut compter environ 30 minutes, anesthésie comprise.

Est-ce que la frénectomie fait mal ?

Pendant l’intervention, l’anesthésie locale insensibilise la zone, le patient ne doit donc pas ressentir de douleur au moment du geste. Une fois l’anesthésie dissipée, la zone peut en revanche être un peu sensible ou gênante, particulièrement durant les premières 24 heures. Cette sensation reste généralement modérée et s’estompe progressivement au fur et à mesure de la cicatrisation. Si besoin, un antalgique ou un médicament pour douleur dentaire peut être prescrit ou conseillé par le praticien.

Cicatrisation et soins après l’intervention

Après une frénectomie labiale au laser ou au bistouri, la cicatrisation se fait le plus souvent sans difficulté particulière. Les premiers jours, quelques précautions simples permettent de protéger la zone et de limiter l’inconfort :

• éviter les aliments et boissons très chauds pendant les premiers jours,
• appliquer du froid pendant les 24 à 48 premières heures si la zone est gonflée, en prenant soin de ne jamais placer la glace directement sur la peau ou la plaie
• continuer à se brosser les dents, avec une brosse souple et en restant délicat autour de la zone opérée
• utiliser un bain de bouche uniquement si celui-ci a été recommandé ou prescrit par le praticien

Dans les jours suivants l’intervention, la plaie peut prendre une teinte blanchâtre. Cet aspect est généralement lié au processus normal de cicatrisation et ne signifie pas, à lui seul, qu’il y a une infection.

En revanche, si la douleur devient importante ou augmente au lieu de diminuer, si un saignement persiste ou si quelque chose vous paraît inhabituel, mieux vaut contacter le praticien qui a réalisé l’intervention. Il pourra vérifier la cicatrisation et vous rassurer si nécessaire.

Quel est le prix d’une frénectomie labiale ?

Le tarif d’une frénectomie labiale est variable selon le praticien ou la technique utilisée En pratique, il faut généralement prévoir entre 100 et 500 €. Une intervention réalisée au laser peut notamment être plus coûteuse qu’une frénectomie classique au bistouri.

Est-ce que la frénectomie est remboursée par la Sécurité sociale ? Oui, lorsqu’elle entre dans le cadre des actes pris en charge par l’Assurance Maladie. La base de remboursement est de 20,90 €, sur laquelle l’Assurance Maladie rembourse 60 %, soit 12,54 €. Toutefois, cette base de remboursement ne correspond pas forcément au prix payé. Si le praticien facture des honoraires supérieurs à cette base, il peut y avoir un dépassement d’honoraires. L’Assurance Maladie ne rembourse pas ce dépassement, mais votre mutuelle peut éventuellement en prendre une partie en charge, selon votre contrat.

Avant l’intervention, demandez un devis détaillé à votre chirurgien-dentiste. Vous connaîtrez ainsi le prix de la frénectomie, le montant remboursé et ce qu’il vous restera réellement à votre charge.

En résumé, une frénectomie labiale n’est pas systématique dès qu’un frein est visible ou qu’un espace apparaît entre les incisives. Toutefois, dans certaines situations, elle peut toutefois compléter une prise en charge orthodontique ou répondre à une gêne liée à la position du frein. La décision repose avant tout sur un examen clinique permettant de déterminer si une intervention est réellement utile et, le cas échéant, de choisir le moment le plus adapté.

Vous avez un diastème, un frein labial qui vous semble particulièrement épais ou une question concernant une éventuelle frénectomie ? Prenez rendez-vous dans notre centre de santé dentaire Guy Moquet Marcadet, à Paris 18e.

Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’une frénectomie labiale ?

Une frénectomie labiale est une intervention chirurgicale qui consiste à modifier ou retirer le frein de la lèvre supérieure lorsqu’il est trop court, trop épais ou mal positionné. Elle se réalise en cabinet dentaire, sous anesthésie locale, en environ 30 minutes. Elle est indiquée notamment en cas de diastème inter-incisif persistant, de récession gingivale ou de gêne pour l’hygiène bucco-dentaire.

Quand faut-il faire une frénectomie labiale ?

Une frénectomie labiale est recommandée lorsque le frein labial supérieur provoque un diastème persistant malgré un traitement orthodontique, une traction excessive sur la gencive risquant d’entraîner une récession gingivale, une gêne pour le brossage, ou en préparation à la pose d’une prothèse. Chez l’enfant, il est généralement conseillé d’attendre l’éruption des incisives latérales permanentes avant d’intervenir.

Est-ce que la frénectomie labiale est douloureuse ?

Pendant l’intervention, l’anesthésie locale insensibilise complètement la zone opérée : le patient ne ressent pas de douleur. Après l’intervention, une légère sensibilité peut apparaître dans les premières 24 heures, généralement modérée et s’estompant progressivement. Si nécessaire, le praticien peut prescrire ou conseiller un antalgique pour soulager l’inconfort post-opératoire.

Comment se passe la cicatrisation après une frénectomie labiale ?

La cicatrisation après une frénectomie labiale se déroule généralement sans complication. Les premiers jours, il est recommandé d’éviter les aliments chauds, d’appliquer du froid en cas de gonflement, de continuer le brossage avec une brosse souple et d’éviter les bains de bouche non prescrits. La plaie peut prendre une teinte blanchâtre, ce qui est normal. En cas de douleur croissante ou de saignement persistant, contacter le praticien.

Quel est le prix d’une frénectomie labiale ?

Le prix d’une frénectomie labiale varie généralement entre 100 et 500 €, selon le praticien et la technique utilisée. Une intervention au laser peut être plus coûteuse qu’une frénectomie au bistouri. La Sécurité sociale rembourse 60 % d’une base de 20,90 €, soit 12,54 €. En cas de dépassement d’honoraires, la mutuelle peut compléter le remboursement selon votre contrat. Un devis détaillé est conseillé avant l’intervention.

Quelle est la différence entre frénectomie au laser et au bistouri ?

La frénectomie au bistouri est la technique classique : elle implique une incision chirurgicale et peut nécessiter des points de suture résorbables. La frénectomie au laser limite généralement les saignements et permet souvent d’éviter les sutures. Le choix dépend de la morphologie du frein, de l’âge du patient et de la technique maîtrisée par le praticien. Les deux méthodes sont réalisées sous anesthésie locale.

Faut-il faire une frénectomie à un enfant pour corriger un diastème ?

Pas nécessairement. Chez l’enfant, un diastème inter-incisif peut se réduire naturellement avec l’éruption des incisives latérales permanentes. Une revue systématique de 2022 déconseille la frénectomie chez le nourrisson ou le jeune enfant à titre préventif. La décision repose sur un examen clinique par un chirurgien-dentiste ou un orthodontiste, qui évaluent l’évolution de la dentition avant d’envisager une intervention.

La frénectomie labiale est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Oui, la frénectomie labiale peut être prise en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’elle entre dans le cadre des actes remboursables. La base de remboursement est de 20,90 €, dont 60 % sont remboursés, soit 12,54 €. Si le praticien facture au-delà de cette base, le dépassement d’honoraires reste à votre charge, mais votre mutuelle peut en couvrir une partie selon votre contrat de complémentaire santé.